1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗?答:“牛皮癣”之称有两层含义,即中医称的“牛皮癣”相当于西医皮肤科的“神经性皮炎”,而老百姓俗称的“牛皮癣”即西医中的“银屑病”,而西医中的“银屑病”在中医叫“白疕”。由于绝大多数患者对银屑病惯称为“牛皮癣”,而这种叫法也在不知不觉中获得了医生的“认可”,故现在对此病的称谓---“牛皮癣”或“银屑病”都可,医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。2、银屑病是什么原因引起的?答:银屑病确切的发病机制尚未完全弄清,但比较一致的认识是,该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素(或多基因)的复杂性疾病。另外,感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素,3、银屑病发病情况如何?答:银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计,男性患病率0.193%,较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%,南方14个城市为0.14%,北方6个农村标化患病率为0.18%,南方14个农村为0.065%,北方患病率明显高于南方,城市高于农村。4、银屑病什么季节好发?答:大部分患者好发于冬季,少数发病于其他季节,部分患者早期有明显的发病季节,但反复发作以后就没有季节性了。5、银屑病会传染吗?答:虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”,但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同,牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的,故而不存在传染性。6、银屑病会遗传给下一代吗?答:银屑病具有遗传性,文献报道有家族史者占4.4%-90%,国内报道为11%-20%左右。有学者报道,双亲正常,子女患本病占11.9%;双亲之一患病,其子女的发病率为18.4%;双亲都患本病,其子女的发病率增高到50~70%。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言,银屑病的遗传率并不高,因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。7、什么年龄的人容易发生银屑病?答:据已有资料显示最早发病者为出生6天,最晚发病者91岁。故银屑病可以发生在任何年龄段,但以为青壮年为主,平均发病年龄男性28岁女性24.6岁。8、西医的银屑病分型有几种?答:西医一般将银屑病分为四型:最常见的是寻常型占绝大多数,发病率占银屑病的95%以上;其它还有关节病型,脓疱型;红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的,应当引起患友们的高度重视。9、中医的银屑病分型有几种?答:古今中医理论对银屑病分型尚无定论,辩证分型最少为2种,最多为9种,其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1)血瘀型:皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点,脉理或细缓。2)血热型:皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应。伴心烦口渴,大便干、尿黄,舌质红、舌苔黄或腻,脉弦滑或数。3)血虚型:皮损色淡,部分消退,鳞屑较多,伴口干、便干。舌质淡红,苔薄后,脉缓细。10、寻常型银屑病有什么样的表现?答:寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型,初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹,也可为稍大的斑丘疹,以后可逐渐扩大或融合成斑片,表面覆盖多层银白色的鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜,若再刮除薄膜,则会出现少量血点,称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处,以头皮、四肢、躯干部多见,同时伴有程度不一的瘙痒。11、关节病型银屑病有什么样的表现?答:简单地说就是除了有银屑病的皮疹外,还有关节的病变。银屑病患者的关节炎发病率为6.8%。患者以男性为多见。为非对称性外周小关节炎,以手、腕、足等小关节,特别是指(趾)末端关节多见。关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重,关节可以肿胀和疼痛,活动受限,亦可发生畸型。患者类风湿因子多为阴性。X线检查,受累关节边缘可被侵蚀,重者可有骨溶解或肥大性关节炎改变。重型关节炎性银屑病患者常伴有高烧及血沉增高。12、脓疱型银屑病有什么样的表现?答:此型银屑病较少见,临床上通常分为两种,即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病患者全身可出现炎性红斑,斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱,反复发生,可成批或陆续出现。脓疱常融合,成为片状脓湖,并不断扩大。可以伴有全身症状如发烧、倦怠无力等。掌跖脓疱型银屑病的皮损仅限于手足部,多发生于双手掌和足跖部位。13、红皮病型银屑病有什么样的表现?答:此型银屑病表现为全身红肿脱屑,呈红皮症改变,多因治疗不当或其它原因使寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变为红皮症。常见的是进行期应用刺激性剧烈的外用药引起或长期大量口服激素类或某些免疫抑制类药物又突然停用而诱发该病,病人全身弥漫性潮红,并有大量脱屑。常伴有发热、畏寒等全身不适。表浅淋巴结肿大。病程中每日均有大量鳞屑脱落,大量蛋白质的丢失将导致低蛋白血症,加之患者皮肤扩张充血,散热很快,因此很容易发生感冒、肺炎等合并症,引起不良后果。14、儿童银屑病发病有什么特点?答:据国内外大量的临床资料统计显示,儿童银屑病初发多与感染,起病急,皮疹病变的特点也多为点滴状的。急性点滴型银屑病患者发病前常有急性扁桃体炎发作的病史,对于反复发作的扁桃体炎,切除扁桃体或给予抗生素治疗后,银屑病可好转或治愈。15、什么是银屑病的同形反应? 答:在银屑病的进行期,皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态,如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤,或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激,在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹,这种现象叫做同形反应现象。据统计,银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%~75%。 一般来说,病情越严重、活动性越强,则发生同形反应的可能性越大。故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤,以防止同形反应的发生。16、寻常型银屑病的发生发展消退的过程是如何划分的?答:西医将寻常型银屑病的整个病变过程分为三个期---进展期、稳定期和消退期。从病程来说,一般皮损消退顺序是由进行期转变到静止期,静止期可长可短,因人而异,再转到消退期而达到临床痊愈。在进展期中新疹不断出现,旧疹继续扩大,邻近皮损常相互融合,炎症加剧,鳞屑增厚,自觉瘙痒,有同形反应;在稳定期中病情发展势头基本停止,没有新的皮疹出现,旧皮疹发展缓慢,炎症有所减轻。在消退期:皮疹逐渐缩小、变平。有自行消退倾向,但大部分患者是在经过治疔后皮损才逐渐减轻或消退。17、什么是反向银屑病?答:我们知道银屑病的好发部位在头皮、躯干和四肢伸侧,少数患者的皮损主要累及或只累及外阴、乳房下、腹股沟、脐部、腋窝等皱褶部位,病变恰似处在一般好发部位的反面,故被称为反向银屑病。本病主要应与摩擦红斑、皱褶区的脂溢性皮炎和念珠菌病等鉴别。18、银屑病为什么会那么多的鳞屑?答:这是因为表皮细胞增殖过快,正常表皮更替时间约为26~28天,而银屑病皮损的表皮更替时间则为3~4天。使表皮细胞更替时间显著缩短。故而会产生很多皮肤鳞屑。19、育龄期女性银屑病患友需要注意的事情有哪些?答:避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。20、哪些药物可诱发或加重银屑病?答:已有资料表明①β受体阻断剂:心得安(普萘洛尔),阿普洛尔等;②非甾体抗炎药:包括安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等;③钙拮抗剂(硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平)、二甲双胍、干扰素-α;④羟氯喹及含金属锂药物等可能会诱发和加重银屑病。21、银屑病有哪些治疗方法?答:银屑病的治疗方法有很多,大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等;系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等;光疗包括窄谱中波紫外线(NBUVB)、PUVA、304nm高能紫外光、308nm准分子光、308nm准分子激光等、中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法、中药免疫平衡疗法等;手术疗法包括表皮负压吸引移植、黑色细胞培养移植等;生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。22、哪一种疗法治疗银屑病效果好?需要多长时间?答:没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法,个体化治疗是医生选择治疗方案的准则,医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素,比如只有为数不多的几个皮疹,往往仅用外用药物就可以了,病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了;距离远的一般以外用口服疗法为主;采用光疗时距离远的可以选择家用型光疗仪,距离近的可以选择医用型的光疗仪,经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA,经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。时间宽裕的可以选择住院治疗,时间紧张的可以选择门诊治疗。单一疗法不管用的可以选择综合疗法。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。不同的患病部位治疗的时间也不一样,如果头面部的银屑病一般会在1~2周可好,而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。目前的治疗技术达不到“根治”或“永不复发”这样的疗效。虽然不能达到“除根”的目的,但是通过患者合理的预防和医生科学的治疗,许多可以达到数年或十几年不复发的程度。不复发的时候,周身的皮肤与正常人一样,外观看不出病变的痕迹。23、如何甄别银屑病治疗的虚假广告?答:1)患友应当多阅读一些正规医院皮肤科医生撰写的银屑病防治的科普书籍或文章以增加自己对疾病的清楚认识;2)一些虚假广告往往抓住求治心切的特点,宣扬自己的疗法可以达到“速效”、“根治”、“永不复发”的疗效,有的甚至宣称用“基因疗法”来治疗该病。这些都是欺世盗名之谎言。3)一些在正规医院候诊的患友往往会被装扮成“热心人”的医托“洗脑”而到那些不正规医疗机构就诊,最后是病没好,钱花了不少。故银屑病患友应当谨防医托,避免上当受骗。24、治疗银屑病最好的医生是谁?答:银屑病的防治从来都是“三分治疗七分预防”,患者对于自身病情的了解与切身感受是任何一个医生也无法替代知晓的。银屑病预防的重要性甚于治疗的重要性,预防得当就能够减少复发或不复发。预防不得当则皮疹连绵不断难以消退。诸多的诱发因素需要患者认真加以避免或防护。科学治疗加之合理预防,许多病人可以数年甚至十几年都不再发病,因此,从某种意义上讲,最“牛”的治疗银屑病的医生不是杏林世家、学富五车的医学专家,而恰恰是银屑病患者本人。25、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题?答:银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。26、为什么银屑病患友应当注意心理自我调节?答:现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。大量的心理学研究表明,30 %一46 %的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关,短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病,长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。27、银屑病患友为何要注意预防感染?答:据文献报道,6 %的患者有上呼吸道感染史,尤其是点滴状银屑病、红皮病型与关节病型银屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等疾病,其抗“O ”值增高。而小儿银屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10 %一20 % ,一般认为是对细菌毒素或病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。故银屑病患者平时应注意生活起居,避免上呼吸道感染或其他系统的感染。28、银屑病患友需要忌口吗?答:一些所谓“发物”有引起银屑病复发或加重的可能性,这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物,如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口,因为长期的偏食会导致营养不良,降低人的免疫力,也会诱发病情加重或迁延不愈。有条件的患友也可以到皮肤科做一下相关的食物方面的检测以有助于对“发物”的判别。29、银屑病能否用激素治疗?答:患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素,外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一,具有较好的疗效,患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行,这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。而系统使用糖皮质激素(口服或肌肉注射)对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的。患者不要求速效而使用之,以免引起病情加重或转型。30、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法?答:迄今为止,银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法,患友不必可以要求,只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法,医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。秋冬季节是牛皮癣患者复发、发展的季节,很多患者因此病承受了很大经济及精神上的压力,更有不少患者因认识上的误区和不正规的治疗导致病情加重,故转载邹先彪主任的银屑病科普常识,希望能给牛皮癣患者一些帮助,减少看病治病中周折和麻烦。
1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称,根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗,所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了,成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗:(1)青春痘、粉刺(2)表浅性青春痘疤痕(3)肤色不均及发炎后色素沉着(4)眼角、口角之细微皱纹,颈部、胸部、手臂的细微皱纹、皮肤老化(5)毛周角化(6)黄褐斑3.治疗部位有疱疹或疣等病毒感染以及伤口未愈合、急性湿疹、光敏感、卟啉病等不适合果酸治疗。4.治疗过程:(1)洗面奶清洁皮肤。(2)按额头、鼻子、脸颊、下巴的顺序涂抹果酸,几分钟后喷上中和液,终止果酸的作用。(3)用面膜或冰块冰敷以减轻疼痛及发红。(4)治疗的过程中,会有些刺痛感觉,治疗后2天内还会轻微发红、疼痛,若有结痂,会在7天内自行脱落,绝对不可以抠,出现这些情况不用紧张,长远看疗效更好。即使治疗后没有脱皮一样有效果。5.疗程:8-10次换肤才能达到较佳的疗效,每次换肤间隔三周。6.治疗后护理:(1)防晒很重要。(2)治疗后1-7天内可使用药物面膜,7天后正常护肤,但不建议化浓妆,可以淡妆。 本文系宗丽娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
有些宝宝出生不久便患上了严重的湿疹,皮肤瘙痒不止,久治不愈。在湿疹好转后,皮肤干燥、脱皮。短暂恢复后,很快湿疹又会再次复发,反反复复。孩子因为瘙痒,忍受了无尽的痛苦,宝妈在身边操心却又无能为力。这种多于婴幼儿期起病,常年反复发作的湿疹,学名称之为特应性皮炎(Atopic Dermatitis)。有别于普通湿疹,特应性皮炎的患者患病时年龄都很小,常伴有家族遗传的湿疹或过敏史,湿疹常常出现在肘窝或膝盖后方的腘窝(这也是古代称之为“四弯风”的由来),以及颈部、腹股沟等皮肤皱褶处。由于局部皮损反复发作,皱褶处多伴随不同程度的色素沉着。患者多伴有全身皮肤干燥、皮损处有剧烈瘙痒,病情反复发作。这种长在不常见部位的湿疹曾被称为“异位性皮炎”、“遗传性过敏性皮炎”等,因为患者往往具有遗传性的过敏体质(特应性体质),因而后来大家统一称之为“特应性皮炎”。孩子出现哪些症状,可能是得了特应性皮炎?1994年,英国医生威廉姆斯(Williams)制定了一个诊断特应性皮炎的最低标准,诊断的要点有下面6项,我们用一张图来记住这个诊断标准:1.皮肤瘙痒史(粗的黑色三角所指)2.全身皮肤干燥史(干裂的皮肤)3.屈侧皮肤受累史(肘窝、膝盖后的腘窝等部位曾有干燥或皮疹)4.发病年龄在2岁以前(猫咪左爪拿着奶嘴)5.屈侧皮肤有湿疹(肘窝、腘窝、颈部等部位正患有湿疹)6.个人哮喘或者过敏性鼻炎病史,或一级亲属有特应性皮炎家族史(流鼻涕的猫咪)其中第1项为必须,再加上其他5条中的3条或以上,便可诊断为特应性皮炎。此外,反复发作的面部皮炎、唇炎、过敏性结膜炎、乳头湿疹、手足皮炎,皮肤容易感染(如好发毛囊炎、单纯疱疹等),以及皮肤鱼鳞样改变、毛周角化、掌纹增多、黑眼圈、双下眼睑多发褶皱(Dennie-Morgan褶痕)、颈前多发褶皱、面中心苍白、白色糠疹(俗称“虫斑”)等皮肤表现均提示孩子可能患有特应性皮炎。一些学者认为,婴幼儿早年的脂溢性皮炎(乳痂)也与特应性皮炎有关。特应性皮炎患者的日常护理特应性皮炎是一种慢性疾病,可有发作期和缓解期。患者处于发作期时,可表现为急性、亚急性和慢性等不同类型的皮肤损害,需在皮肤科医生指导下规律用药。三分靠治,七分靠养。日常精心的护理不仅是特应性皮炎治疗的基石,更是缓解期防止病情复发的重要保障。在日常生活中,我们主要围绕皮肤屏障的保护、降低刺激物接触的机会等方面来进行,有衣、食、住、洗四大要点。衣:选择浅色、纯棉或莫代尔面料的贴身衣物,而非毛绒、蚕丝、化纤面料,以防止诱发皮肤刺激或接触过敏。洗衣时漂洗彻底,尽量不用柔顺剂。平时避免衣着过厚,以免受热出汗导致皮肤浸渍。食:发作期适当避免诱发皮损和瘙痒的食物。如果孩子已经进行过正规的过敏原检测(血清特异性IgE或皮肤点刺试验)且有过敏反应较强的过敏原,发作期应适当减少食用含有过敏原的食物。需注意的是,6岁前孩子免疫系统尚未完全发育成熟,如果只是血清检测提示轻微食物过敏,在缓解期少量添加食用也可诱导孩子免疫系统逐渐建立耐受性,因此并不建议盲目的严格忌口。住:保持环境的清洁、通风和凉爽。室内环境温度尽量保持在25℃以内,以免受热出汗浸渍损伤皮肤屏障;避免室内湿度过高,以免影响汗液蒸发,并增加霉菌等过敏原滋生的机会。毛绒玩具应当经常清洗,带毛皮或者羽毛的宠物要尽量避免饲养在室内。洗:洗澡是特应性皮炎患者最要讲究的,洗澡不恰当直接影响皮肤状况。患者应尽量选择淋浴而非盆浴,有条件时用软化后的水洗澡。如果必须盆浴,在浴缸内停留的时间尽量短于5分钟,且水温不宜过热。热水虽然能暂时抑制瘙痒的感觉,但可加重皮肤脂质流失,并进一步刺激皮肤。清洗时尽量使用温和的、无香味的液态清洁剂,甚至是沐浴油或者无泡清洁产品,以避免皮脂过度流失导致皮肤干燥。洗完澡之后,用软毛巾轻轻拍干皮肤,避免反复摩擦,清洗并擦干皮肤后需在3分钟内全身使用无刺激性的润肤产品(即做到“三分钟原则”)。润肤产品应尽量选择霜膏剂(cream),乳液制剂(lotion)往往滋润效果较差,无法有效帮助皮肤屏障恢复。特应性皮炎发作期的护理特应性皮炎在发作期往往出现严重瘙痒,伴有红斑、丘疹、渗出,这时除了在皮肤科医生指导下服药及外用药物之外,恰当的使用冷湿敷也十分重要。对于急性期伴有红肿、渗出、结痂的皮损,可用无菌水、生理盐水、硼酸溶液等浸湿纱布(或是清洁的棉柔巾等敷料),拧至半干正好不滴水,并敷于皮肤受损处,每次10-30分钟,每日3-4次。这种开放式冷湿敷可起到减轻炎症反应、收缩血管、清洁皮肤、吸附过敏物和收敛干燥的作用。对于皮肤干燥、剧烈瘙痒或较为顽固的慢性期皮损,也可采取湿包疗法(Wet wrap),浴后先于皮肤涂抹大量润肤霜或弱效能皮质醇药物,之后用拧干的湿敷料覆盖皮损,最后在外层再用干敷料或干衣物等覆盖1-2层,每次持续1-2小时,每日3-4次,必要时可过夜。湿包治疗可以迅速增加皮肤角质层含水量,降低皮肤表面温度,阻隔搔抓,并能起到软化角质、缓解瘙痒和帮助药物渗透等效果。市场上目前也有多种高压罐装的矿泉喷雾,不仅可以直接均匀喷洒方便使用,也保证了湿敷时水的无菌和洁净。一些矿泉中含有的硅酸盐等成分还能帮助缓解皮肤敏感,对于急性期瘙痒明显的特应性皮炎患者也是一种选择。为什么特应性皮炎容易反复发作?目前为止,特应性皮炎的确切原因并不完全清楚,但可归结为两大类因素。从内因方面看,主要是遗传性过敏体质和敏感肤质(皮肤屏障容易受损)。从特应性皮炎的另一个名字“遗传性过敏性皮炎”就可以看出来,特应性皮炎患病的很关键一部分是遗传因素。这种遗传体质因素是我们难以改变的,只能通过精心护理和调整生活方式逐渐去适应。从外因方面看,主要是过度清洗和接触刺激物或过敏物。过热的水、过强的清洁剂及反复擦洗,可使特应性皮炎患者原本脆弱的皮肤屏障受到损伤,刺激物或过敏物将更易进入皮肤内诱发炎症。浴后及时使用润肤剂(“3分钟原则”)有助于维持角质层正常含水量,并有利于皮肤屏障恢复,这也是皮肤护理能够改善患者症状的理论基础。Tip:什么是皮肤屏障?皮肤表面脂质、角质细胞、细胞间脂质和天然保湿因子这4部分共同参与构成了完整的皮肤屏障。它们滋润皮肤、防止过多水分从皮肤中向外蒸发,也抑制皮肤表面有害微生物生长。特应性皮炎患者其中一项或多项环节较普通人薄弱,若环境不适宜或护理不恰当,可出现病情的发作或复发。特应性皮炎是怎样发病的?特应性皮炎具体的发病机制相当复杂,下面这一部分我们推荐给对这种疾病特别感兴趣的朋友阅读。下图汇总了特应性皮炎目前已经有初步研究结论的发病因素。1.表皮屏障的破坏:2.朗格罕斯细胞提呈过敏原3.炎症反应4.免疫细胞TH1/TH2失衡5.嗜酸性粒细胞扩大炎症反应6.细菌繁殖7.植物神经功能紊乱(抓-痒恶性循环)8.遗传基础(特应性体质)想了解更多,可阅读本文末尾对发病机制的详细阐述。小结:特应性皮炎医学上目前还不能完全治愈,但通过恰当的护理,我们可以做到有效减少病情复发,改善患儿的生活质量。家长们需要引导孩子正确认识疾病,适应这种慢性复发性疾病的存在,与之和平共处,在医生指导下对疾病进行科学管理,减少疾病对生活的影响,这也是大多数慢性病管理的核心思想。*发病机制的详解:1.表皮屏障的破坏:完整的皮肤屏障能够将机体与外界有害因素隔离,抵抗它们对机体的侵袭和损伤,防止体内营养物质、水分的丢失。对于特应性皮炎的患者,他们的表皮屏障往往十分脆弱,容易受到破坏,稍有不慎,其完整性就会受到损伤,外界刺激物和过敏原便容易进入皮肤,刺激瘙痒相关炎症介质(如组胺和P物质等)的释放,产生剧烈的瘙痒。2.朗格罕斯细胞提呈过敏原:人体的表皮内有一种特殊的免疫细胞称为朗格罕斯(Langerhans)细胞,它的表面有很多树突状的结构。如果把人体的免疫系统比作军队,那么朗格罕斯细胞相当于军队的哨兵。当它发现有异己分子进入表皮内部的时候,便会把这种信号报告给身体的免疫系统。免疫系统再来决定是否启动炎症反应来清除异物,还是忽略这些物质。由于表皮屏障的破坏,表皮内的朗格罕斯细胞更加容易接触到外来物质,因此它会更频繁地向免疫系统提呈异己物质,其中有一些就是过敏原。这些过敏原将触发免疫系统的炎症反应。3.炎症反应:炎症反应就像免疫系统在体内点的一把“火”,这把火除了烧掉敌人,也会伤到自己人。过敏原是这样一种物质,它本身并不会对人体造成多大损害,但当出了问题的免疫系统碰到它之后,便会义无反顾地去点火,造成的结果是体内产生的炎性物质和效应细胞大量误伤自身。这便是由过敏引发的炎症反应。对于特应性皮炎患者,由于免疫系统频繁启动炎症反应,因此皮肤表面犹如战场,往往干燥脱皮,伤痕累累。4.免疫细胞TH1/TH2失衡:患者家属常常会问医生,孩子是不是因为免疫力太低所以患上了特应性皮炎?事实并非如此。人体体内免疫反应的程度主要由T辅助细胞(TH细胞)来调节,TH细胞又分为TH1和TH2两大主要类型。两种T辅助细胞之间相互影响形成一定的平衡状态。其中TH2细胞可以促使体内合成更多的免疫球蛋白E(IgE),这类免疫球蛋白可以识别外界特定的过敏原并与之结合,并触发后续的过敏反应。特应性皮炎患者体内的TH2细胞往往过度活化,使得患者时常处于容易过敏的状态。所以特应性皮炎的问题并不是机体免疫力差,而是免疫系统的不平衡。5.嗜酸性粒细胞扩大炎症反应:人体的白细胞中有一种称为嗜酸性粒细胞。正常人的嗜酸性粒细胞在血液中的比例很低,而在一些过敏体质者体内,嗜酸性粒细胞的比例会大幅升高。嗜酸性粒细胞和体内识别特定过敏原的IgE结合后,会触发后续的炎症反应,将本来很微小的刺激放大,从而加重了疾病的表现。特应性皮炎患者往往伴有嗜酸性粒细胞偏高,对于常人很小的皮肤刺激也可被放大产生明显的炎症反应。6.细菌繁殖:皮肤屏障的完整对于抵抗有害微生物的感染是至关重要的。特应性皮炎患者由于皮肤屏障的破坏,使一些有害微生物(如葡萄球菌、马拉色菌、单纯疱疹病毒、软疣病毒等)在皮肤表面大量繁殖,其中以金黄色葡萄球菌最具代表性。这种细菌的大量繁殖除了造成皮肤局部的感染,除了影响皮肤屏障修复之外,细菌的代谢产物本身可以成为过敏原,甚至是能引起更强炎症的超抗原,从而加重瘙痒和炎症反应。因此,在特应性皮炎的发作期,尤其是伴有渗出的皮损,清洁、湿敷和外用抗菌剂也是治疗的重要方面之一。7.植物神经功能紊乱(抓-痒恶性循环):人们曾经认为瘙痒是一种特殊的疼痛,但后来的研究表明,瘙痒由独立的神经元感受和传递,与疼痛的神经感受和传导机制并不相同。皮肤受到的刺激被角质层下部的神经末梢感受器所感受可产生瘙痒的感觉。搔抓可以通过神经的抑制机制暂时控制瘙痒,但反而使神经变得对机械刺激更为敏感。搔抓同时也会刺激皮肤,增加皮肤内瘙痒相关炎症物质的释放,带来更为剧烈的瘙痒,形成“痒—抓—痒”的恶性循环。8.遗传基础(特应性体质):特应性皮炎患者往往有家族性过敏史,可对多种外界物质产生过敏反应,提示这种疾病与遗传性的过敏体质有关。此外,特应性皮炎患者很多有表皮丝聚蛋白结构或功能的异常,这种异常造成了皮肤中天然保湿因子的含量降低;患者皮肤的角质层中神经酰胺含量也明显降低,因此,皮肤脂质屏障脆弱或不完整。遗传基础决定了特应性皮炎难以治愈,这些患者的皮肤屏障较正常人容易损伤,需要长期的护理以防止症状的复发。(本文图文均由舒畅医师受果壳网及理肤泉蓝气球项目委托创作,原载果壳网:http://www.guokr.com/post/673961/该版本有所改动,转载请注明出处。)本文系舒畅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤,家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣,单纯性血管瘤,海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退,但多数不但不会消退还会逐渐增大,进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好,因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少,治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快,肿瘤面积和厚度增长迅速,必须尽早、及时进行治疗,因为即使已开始激光治疗,肿瘤消退也需要时间,因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长,且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性,坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管,对皮肤组织损伤小,不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小,受惊吓或疼痛,我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻,容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应,而对较大的孩子需做思想工作,让其能更好配合治疗。
皮肤黑色素瘤是一种较为常见的恶性肿瘤。在亚洲人中,恶性黑色素瘤大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方,其病因尚不明确。由于黑色素瘤常常与黑痣有着一定的相似性,因此早发现,早诊断显的由为重要。 95%以上的色素痣都是良性的,亚洲人恶变的几率尤其小。所以不必恐慌。交界痣发生恶变的几率相对高。据统计,我国黑色素瘤的发病率约为10万分之一。 正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚,与下列因素可能有关: 1.良性黑色素斑块(即黑痣,其中交界痣最易恶变); 2.阳光和紫外线照射; 3.种族(白人比有色人种发病率高); 4.其他(遗传、外伤、慢性机械刺激等因素)。 一般黑痣有如下改变者,就提示有恶性黑色素瘤的可能。 颜色:若是色素痣出现原本单一的色彩上,增加了红色、白色、蓝色等新颜色或色素加深,杂乱的颜色是恶变的强烈信号。 边缘:常参差不齐,呈锯齿状改变。 表面:不光滑,一般很粗糙,并伴有鳞形或片状脱屑,有时有渗液或渗血。 周围:皮肤可出现水肿,或丧失原有的光泽,变成白色、灰色。 感觉:异常,局部发痒、灼痛或压痛, 体积:突然迅速增大。 卫星灶:在原有皮损的周围,出现小的黑痣。 以上均是色素痣恶变的征兆,一经发现,就应引起足够的重视,应尽早到医院皮肤科求治。 本文系郝永红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
水痘和带状疱疹是由同一病毒、水痘—带状疱疹病毒(VZV)感染所致。人是水痘—带状疱疹病毒(VZV)唯一宿主(水痘—带状疱疹病毒只感染人类)。 病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内,当机体受到某种刺激、应激(如创伤、饮酒、熬夜、劳累、着凉、心情低落、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛,引起“带状疱疹”。 病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会复发(愈后极少复发)。但复发二三次也屡见不鲜。病程约1-4周。 老年患者易发生疱疹后遗神经痛。早期抗病毒治疗可以缩短病程、缓解疼痛、减少后遗神经痛发生率及其疼痛程度。 过去数十年一直认为带状疱疹无传染性,但近十年来,笔者发现同一病房患者先后患带状疱疹、夫先患带状疱疹后妻患水痘或带状疱疹、妻先患带状疱疹后夫患水痘或带状疱疹、家长先患带状疱疹后小孩患水痘并不鲜见。由此可见,与带状疱疹患者密切接触亦会传染已无争议。 水痘,传染性强,病程约1-3周,多见于儿童,近年来青壮年发布也不少见。可能与接种水痘疫苗后抗体滴度逐年下降有关。婴幼儿及成人全身症状重,学龄儿童症状相对较轻。水痘患者应消毒隔离至皮损完全结痂为止。 早期抗病毒治疗亦可以缩短病程、缓解全身症状、减少并发症。水痘复发的二次以上的也不少见。 水痘和带状疱疹患者均需多休息、多饮水,加强营养,忌食辛辣刺激性食品,要多食瘦猪肉、排骨汤、猪肝汤、腰花汤、鸽子肉等。水痘还要忌食一些发物:如虾蟹、海鲜、牛羊肉等,以免加重瘙痒症状搔抓后继发感染而留有“痘印”。带状疱疹还可以鼓励多喝鲫鱼汤、乌鱼汤、甲鱼汤等高蛋白饮食。水痘和带状疱疹患者,建议等水疱全部结痂后再考虑洗澡。
阴茎珍珠样丘疹病:皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹,单个直径1-3mm,半透明,形似小珍珠,表面光滑。可呈几个针尖大的细珠状。可呈丝状或尖锐毛状。皮疹互不融合,沿龟头后缘冠状沟排列一行或数行,可部分或全部环绕龟头。多见于20-50岁青壮年。无自觉症状。本病对健康和阴茎的生理功能没有任何影响。
如何祛除青春痘(寻常痤疮)--治疗及预防 杨希川重庆西南医院 痤疮为常见病,而且最近咨询的很多,特将大家关心的问题总结如下,供您参考。 痤疮是青年男女最常见的皮肤病,俗称青春痘、粉刺、暗疮等。 原因: 痤疮的发生与多种因素有关,如内分泌因素、毛囊口角化异常、毛囊内的细菌过度生长以及遗传因素。 1.内分泌因素:主要为雄激素,雄激素能促进皮脂腺发育和皮脂的分泌。男性睾丸间质和肾上腺可分泌雄激素,女性的肾上腺和卵巢也分泌雄激素。 2.痤疮丙酸杆菌:皮脂中的甘油三酯被细菌(痤疮丙酸杆菌)分泌的脂酶分解,产生的游离脂肪酸可穿透毛囊壁,引起真皮炎症,产生一般所见的红色隆起皮疹。 3.毛漏斗处角化:游离脂肪酸还使毛囊上部的毛漏斗处角化过程增强,阻塞皮脂的排出,形成粉刺,并使毛囊皮脂腺内压力增高,使毛囊壁破裂,真皮炎症更加剧。所有这些因素是相互影响的。 4.遗传:也是一重要因素,某些家族中痤疮患者多而且严重。 注意:尽管痤疮与内分泌关系密切,但除了一些特殊情况,多数情况下并不需要常规检查内分泌(激素)水平,因为很多患者要求检查,特别在此提醒一下。如女性月经量少、间隔时间长、体毛多,则需要排除多囊卵巢综合征。 临床特点: 1.主要表现:主要发生于额部、两颊、胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。开始多为粉刺,稍用力即可挤出一顶端黑色下部黄白色的脂栓。除粉刺外还可有红色丘疹、小脓疱,严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部份患者愈合后遗留凹陷小疤,有些人在下颌角或胸背部发生暗红色高起的瘢痕。皮疹在气候炎热时往往更重些。 2.分型:根据皮疹多少,分为轻度、中度、重度或分为一至七度;按主要的皮疹类型则分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮等。 3.发病年龄:一般到青春期后(25岁左右)大部病人症状逐渐减轻或自行痊愈,严重者则到30岁左右才逐步好转。但也有少数患者,特别是女性患者会持续到40岁左右,或到40左右才发,这种情况称为“成人痤疮”或“晚发性痤疮”。 如何治疗: 1.内服药:①维甲酸类(如异维A酸或维胺脂);②抗生素如四环素、盐酸咪诺环素等;③性激素如已烯雌酚或口服避孕药,如达英-35;④抗雄性激素如螺内酯; ⑤中成药,如丹参酮胶囊,美诺平颗粒。 注意:女性患者服用维甲酸类药物,如异维A酸、维胺酯等,如果想要孩子,要停药三个月(最好半年)以上才能怀孕。 2.外用药:①如我院研制的静肤平、面刺霜;②过氧化苯甲酰,搽后如有发红剌痛可暂停1~2天再用;③维甲酸类,如达芙文凝胶等;④抗生素如夫西地酸、复方多粘菌B、红霉素,氯霉素,洁霉素,氯洁霉素等。 注意:痤疮外用药相对于治疗其他疾病的药物,普遍刺激性要大一些,搽后如有发红剌痛就暂停,如果您是敏感皮肤,应先小面积使用(可以在耳后用两天),没有明显刺激和过敏,再用于其他部位。 3.一些新的治疗:如红蓝光,对炎症性痤疮治疗效果好,而且没有副作用,在经济条件允许的情况下,是很好的选择。果酸活肤治疗对丘疹及粉刺,有较好的疗效。 4.如何选择治疗方法:痤疮治疗药物种类很多,需要根据病情轻重程度选用治疗方法。 轻度痤疮:可以外用药为主,必要时配合中成药(如美诺平颗粒、丹参酮胶囊等)即可; 中度痤疮:有较多红色丘疹或少数脓疱时,可内服维甲酸类、抗生素类药物;皮疹处外搽维甲酸类、过氧化苯甲酰或壬二酸类; 重度痤疮:有较多丘疹、脓疱及硬结或囊肿等,则用几类药同时治疗,如内服维甲酸类、抗生素类,女性患者可内服已烯雌酚或口服避孕片,局部外搽过氧化苯甲酰、抗生素类或维甲酸类。对重度痤疮光动力治疗也是很好的治疗方法。 光动力治疗 如何预防: 日常生活注意事项:①痤疮病人皮肤多属油性,应常用温热水洗脸,一般的洗面奶是可以用的。②在饮食方面少吃油腻辛辣食品,多吃蔬菜水果,注意保持大便通畅等。③此病与精神因素也有一定关系,所以要注意睡眠充足、情绪轻松、愉快等。 如何去除袪除痘印: 痤疮后色素沉着及瘢痕(痘印):可以激光、磨削及果酸活肤治疗。 作者:杨希川 欢迎转载,请注明出处!